年中总结：2018年呼吸科不容错过的指南和共识！

转眼间2018年已过一半，回顾上半年，国内外推出的呼吸科指南内容可真不少，呼吸科发了很多重磅指南和共识。今日，小编就带着大家，一起温故一下今年上半年呼吸领域发布的指南和共识，看看大家是否又有新的认知了呢？

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支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识

我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上，由于受到各种主客观因素的影响，尚存在诸多不规范的地方，严重影响了疾病的救治水平，同时造成治疗成本增加。为更好的规范临床医师对哮喘急性发作的医疗行为，更新疾病诊治观念，提高哮喘急性发作的救治水平，中国哮喘联盟组织国内有关专家，认真讨论，在参照国内外相关指南的基础上，结合近年来国内外发表的重要文献，制订本共识，供广大同道参考。希望对临床诊疗、疾病预防和管理以及开展相关研究具有一定的指导意义和参考价值。

文章链接》》》支气管哮喘急性发作评估及处理，看最新中国专家共识怎么说

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流行性感冒诊疗方案（2018年版）

国家卫生计生委发布了《流行性感冒诊疗方案（ 2018  版）》，要求对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群要及时治疗和使用抗病毒药物，对重症患者要集中收治到具备条件的医院，派驻省级专家到医院加强指导。

该方案在是在《甲型 H1N1 流感诊疗方案（2009 年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

文章链接》》》流感怎么治疗，看流行性感冒诊疗方案（2018年版）咋说的？

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成人体外膜氧合循环辅助专家共识

尽管ECMO技术已相对成熟，但对于ECMO辅助时机选择、适应证以及辅助期间患者管理等相关问题，不同ECMO中心存在一定差异，影响了ECMO辅助效果的判定。已有的ECMO循环辅助研究主要以病例报道和回顾性队列研究为主，尚缺乏高级别循证医学证据，其临床有效性和安全性有待进一步验证在我国，虽然越来越多的急性循环衰竭患者，如心源性休克（CS）或心跳骤停（CA）患者，接受了ECMO辅助，但相关共识缺乏。鉴于此，在国际ECMO循环辅助应用指南以及循证医学研究进展的基础下，结合我国应用现状，由中国医师协会体外生命支持专业委员会牵头制定此版成人循环衰竭ECMO辅助的专家共识。本共识涉及基础理论、ECMO建立、辅助期间管理和团队建设等内容，供国内ECMO从业人员参考。

文章链接》》》重磅丨我国《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》新鲜出炉!

医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）是我国最常见的医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。我国于1999年发表了“医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）”,迄今已近20年，在此期间国内外发表了许多VAP/HAP相关指南并历经更新。随着相关研究的日益深入，HAP/VAP的定义在发生变化，流行病学、病原学、临床诊断和治疗等方面也积累了大量新的研究成果，特别是我国自己的研究证据日渐增多，结果显示我国HAP/VAP在病原学分布和耐药率方面与国外有较大差异。因此，需要对原有的指南进行修订，以更好地指导临床实践。

文章链接》》》中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南 

瞿介明教授 ：中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎诊断和治疗指南（2018版）丨CTS2017

中华医学会血栓栓塞性疾病防治专家委员会于2012年发表了《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》，旨在规范、VTE的临床管理，有效开展医院内VTE预防，减少VTE的发生，降低医疗风险，提高医疗质量。近年来，医院内VTE防治和管理体系建设在国内逐渐受到重视，住院患者VTE防治领域循证医学证据不断出现，临床实践指南不断更新。有鉴于此，中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会再次组织国内相关学科专家对《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》进行修汀，更新了部分专家建议并补允了一些临床评估量表，供医务人员和医院管理人员参考使用。

文章链接》》》看新版指南对医院内静脉血栓栓塞症预防治与管理的建议！

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 肺血栓栓塞症诊治与预防指南

时隔近20年，为更好指导我国医师的临床实践，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据，在2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的基础上，制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。本指南结合近5年发表的系列指南，系统评价了国内外近年来发表的件E相关循证医学研究资料，增加了基于国人循证医学研究的数据，将有助于进一步规范我国PTE的诊断、治疗与预防。

文章链接》》》肺血栓栓塞症治疗的10个方面：还有比这更全面的吗？！

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抗结核药物超说明书用法专家共识

由于抗结核新药开发与研制非常缓慢，耐药结核病尤其是MDR－TB和XDR－TB的治疗非常困难，临床疗效差、治疗费用高、不良反应大。在这种情况下，一方面基于药物说明书的传统治疗方案需要改进，另一方面国内外学者对其他抗结核以外的抗感染药物在抗结核分枝杆菌(Mycobacterium, tuberculosis，MTB)作用方面也进行了较为深入的研究，遴选出了一些具有高效抗MTB作用的药物，并进行了大量的临床试验研究，取得了较好的临床疗效，弥补了抗结核药物研发缓慢的不足，部分药物已经被WHO及我国指南推荐为治疗结核病和耐药结核病的药物，但因超出了说明书的用药范围，有些药物又没有相关的指南或共识可以参考，临床应用证据不足，因此，对于抗结核药物超说明书用药有必要达成共识。

下载链接》》》抗结核药物超说明书用法专家共识（http://guide.medlive.cn/guideline/15764）

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抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识

在目前细菌耐药迅速变迁、新抗菌药物研发严重滞后的情况下，药代动力学/药效学（PK/PD）理论的临床应用是发挥现有抗菌药物治疗潜力的可靠策略之一，务必给予足够的重视。近年来关于抗菌药物PK/PD的研究进展迅速，研究发现重症感染患者与健康人的PK/PD数据明显不同，为此国外相关指南做出了相应修改感染性疾病的诊治需要多学科的协作，临床医师需要掌握足够的临床药理学知识指导临床治疗，但目前我国尚缺少完整统一的关于抗菌药物PK/PD的专家共识。