掀起“埃博拉”的神秘面纱

光明日报 /2014 年 /8 月 /10 日 / 第 005 版 
健康 

掀起“埃博拉”的神秘面纱 
解放军第 302 医院感染性疾病诊疗与研究中心主任 赵敏 通讯员 戴欣 

近日， 埃博拉病毒在西非蔓延， 并在全球拉响警报。 由于这种病毒的传染性超强， 且致死率
高达 50% ～ 90% ，因而被世界卫生组织定义为最高危险级别的病毒。同时，这种病毒也被视为最
高等级的生物恐怖袭击武器。感染该病毒的患者会出现发热、红疹、胸痛、呼吸及吞咽困难等，
死亡前会七窍流血， 甚至可能吐出体内组织。 如此凶险的病毒， 若没能得到良好控制， 后果肯定
是灾难性的。 但专家指出， 迄今为止， 中国从未出现过这种病毒。 只要我们了解它， 防控它，“埃
博拉”也没那么可怕。 

并非所有类型埃博拉都致病 
1976 年， 埃博拉病毒在非洲埃博拉河附近被首次发现， 也就由此而得名。 科学家将这一病毒
分为扎伊尔型、 苏丹型、 科特迪瓦埃型和莱斯顿型， 除莱斯顿型对人不致病外， 其余三种亚型感
染后， 均可导致人发病。 不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大， 但同一亚型的病毒基因组相
对稳定。 

当前， 埃博拉病毒主要在乌干达、 刚果、 加蓬、 苏丹、 科特迪瓦、 南非、 几内亚、 利比里亚、
塞拉利昂等非洲国家流行。 该病毒会引起埃博拉出血热的发生， 这是一种急性出血性传染病， 潜
伏期为 2 天～ 21 天，一般为 5 天～ 12 天。 

在潜伏期内， 病毒传染风险较小， 一旦发病， 则发展十分迅速。 患者会出现高热、 畏寒、 极
度乏力、 头痛、 肌痛、 咽痛、 结膜充血及相对缓脉， 随后可出现恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 粘液
便或血便、 皮疹等症状。 重症患者可出现神志改变， 如嗜睡、 谵妄等症状， 并可出现不同程度的
出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，甚至出现低血压、
休克等， 同时可并发心肌炎、 肺炎和其他多脏器受损。 发病两三天后， 患者就可能死亡。 该病的
主要病理改变是皮肤、 粘膜、 脏器的出血， 多器官可以见到灶性坏死。 肝细胞点、 灶样坏死是本
病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。 

发病人群主要 集中于成年人 

目前， 人类对这种病毒普遍易感， 发病则主要集中在成年人。 研究表明， 这和暴露或接触机
会多有关。 

不仅如此， 该病毒是人畜共通病毒， 不仅能感染人类， 也能引起灵长类动物如猩猩、 猴子等
感染。“接触”是这种病毒最主要的传播途径， 与被感染者的血液、体液、分泌物、排泄物直接
接触， 会造成病毒感染。 需要特别注意的是， 医院内传播也是导致埃博拉出血热暴发流行的重要
因素。 这是因为感染了埃博拉病毒的患者， 血液中可维持很高的病毒含量， 所以医务人员在治疗
或护理患者，以及处理病人遗体过程中，若没有严格的防护措施，就极易受到感染。 

还有研究证实， 埃博拉出血热康复后的男性， 仍可能在康复后长达 7 周内， 通过精液将病毒
传给性伴侣。因此，男性患者康复后，至少要在 7 周内避免性行为，或者采用安全防护措施。 

此外，虽尚未证实该病毒可通过空气传播，但并不完全排除这一可能性，也应予以警惕。 
我国已具备该病毒检测能力 
埃博拉出血热的早期临床症状没有特殊性，所以应特别注意与其他病毒性出血热进行区别，
如拉沙热、 黄热病、 马尔堡出血热、 克里米亚—刚果出血热、 肾综合征出血热等。 目前， 对于埃
博拉病毒的确诊主要依靠实验室检测， 我国已具备这种检测能力。 如果发现有可疑病例， 以及三
周内有疫区居留史，应马上进行隔离、排查。

对于埃博拉出血热的治疗， 如今尚缺乏特效疗法及药物， 只能进行一些对症和支持治疗， 而
且也没有疫苗可以预防。 因此， 只能尽量隔离控制传染源和加强个人防护。 如无特殊情况， 应避
免出入疫区。 在受到影响的雨林地区， 要减少与猴子、 猿等高危染病动物的接触， 食用肉类、 血
液类等食品要彻底煮熟。 

此外，基于现有证据，人们认为果蝠可能是埃博拉病毒的原始宿主。 
延伸阅读 
埃博拉病毒的三个“不可不知” 
秦恩强 
⒈病毒的危害等级是怎么回事？ 
在进行病原实验的时候， 有一项重要指标叫作生物安全等级， 一共分为 4 级， 级数越大越危
险，防护也就越严格。 

麻疹病毒、腮腺炎病毒等为 1 级，艾滋病毒为 2 级， SARS 病毒一般为 3 级，而埃博拉病毒
则是 4 级， 这也是世界卫生组织定义的最高危险级别的病毒。 

⒉只有非洲发生过埃博拉出血热吗？ 
1976 年， 在扎伊尔和苏丹西部首次暴发了埃博拉疫情， 几十个村庄的数百人感染并死亡， 甚
至有的村庄无一人幸免。 之后， 这一病毒又陆续在扎伊尔 / 刚果民主共和国、 加蓬、 乌干达、 南非、
美国得州、苏丹和西非暴发。 

⒊中国有没有出现疫情的可能？ 
由于人群流动的广泛性， 所以不能完全排除埃博拉病毒在我国出现的可能。 目前国家卫生计
生委等部门已联合发布公告， 要求非洲埃博拉疫情地区人员入境时， 需向出入境检验检疫机构主
动申报，以防止该病毒传入我国。 

北京市一直在密切关注埃博拉疫情的动态发展情况， 并加强对该病毒的相关检疫和监测。 目
前，北京已对各级卫生医疗机构进行了临床诊疗、实验室技术、流行病学调查等相关技术培训，
一旦有病例输入，监测系统可及时发现可疑病例。 

（作者系解放军 302 医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任）